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医保个人账户使用范围进一步放宽
日期:2021-04-20 08:08:15  来源:群众资讯网(陕西日报)    字号: T | T

  社会医疗保险个人账户里的资金主要用于个人平时买药、医院门诊、住院治疗费用,对于身体健康的人来说,这部分资金平时用不上。可时间长了,个人账户里的资金积累多了,自己又用不上,难免有人觉得浪费,认为自己的钱应该由自己自由支配,千方百计想套现。
 
  可能有人在医院、公交车站、路边见到过标榜能把“医保卡里的钱变现”的小卡片,甚至在医院附近遇到号称能“现场兑付医保卡里的钱”的“神秘人”。这种情况下,可能有人就会动心,即使对方提出要收取高达50%的手续费也愿意。可很多人并不清楚,这属于违法违规行为,将会受到责令退回资金、暂停医保结算、罚款等处理,严重的还会因涉嫌诈骗罪被移交公安机关处理。
 
  那么,医保个人账户里的资金就一直闲置着吗?其实不会,4月7日,国务院常务会议确定,拓宽医保个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。也就是说,个人账户的资金自己用不上,也可以用于家人,以后还可能用于家人的医保缴费。
 
  国家一方面拓宽了医保个人账户适用范围,一方面也加强医保基金使用管理。将于5月1日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》,从包括基本医疗保险基金在内的医疗保障基金的使用、监督管理、法律责任等方面进行了规范。
 
  对于医疗保障经办机构而言,通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
 
  对于定点医药机构而言,不得分解住院、挂床住院,不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药;不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料,或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金,否则将会面临责令退回损失的医疗保障基金、没收违法所得、罚款、处分有关责任人员、暂停涉及医疗保障基金使用的医药服务、吊销执业资格等处理。
 
  对于个人而言,不得将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,不得重复享受医疗保障待遇,不得利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品从而接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。实施上述行为的个人,将由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月;骗取医疗保障基金支出的还将由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
 
  同时,违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定给有关单位或者个人造成损失的,依法承担赔偿责任;构成违反治安管理行为的,依法给予治安管理处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
 
  医保基金如果不能良好运作,受损害的将是所有人的利益。《医疗保障基金使用监督管理条例》明确,任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道,依法及时处理有关举报投诉,并对举报人的信息保密。对查证属实的举报,按照国家有关规定给予举报人奖励。(杜朋举)
(责任编辑:和谐陕西网)
    
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